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आजीवन सदस्यता आवेदन प्रमाण पत्र
Lifetime membership application certificate

नाम (हिन्दी में)/Name in English
लिंग/Gender
पुरूष महिला
आयु/Age
ई-मेल/E-Mail
मोबाइल/Mobile
फोन/Phone
आधार नंबर/Aadhar No.
जन्म तिथि/Date of Birth
पता/Address
पिता / पति का नाम (हिन्दी में)/Father/Husband Name in English
-
गोत्र/Tribe
राज्य/State
जिले का नाम/Name of District
तहसील/Tehsil
पिन नं./Pincode
डाकघर/Post Office
व्यवसाय/Business